写于 2018-10-03 01:18:01| 永利澳门娱乐平台| 澳门永利2016年的网站

Clifford Seetook住在阿拉斯加州的威尔士,一个只有约150名永久居民在该州西部唇上的城镇当这位62岁的退休监护人去年春天开始感到髋部和膝盖疼痛时,他去了该村的诊所进行物理治疗,因为“你必须继续前进,”他说,但是在一百英里内没有物理治疗师,飞往费尔班克斯或安克雷奇的往返飞机花费大约1000美元所以一位健康助手帮助他登录虚拟办公室与Nome Seetook的物理治疗师一起参观六个在线课程的学习练习,并在今年秋天等待手术的同时保持足够的痛苦以留在家里“这让我和物理治疗师的沟通变得更加容易,”他说,“这给了我很大的勇气“几十年来,远程医疗的支持者,也被称为远程医疗,已经推动扩大使用通信技术,为服务欠缺的地区提供医疗服务 - 无论是城市还是r ural - 帮助像Seetook这样的患者以其各种形式,远程医疗已被证明可以扩大护理机会,缩短预约等待时间,降低医疗成本并改善患者健康Towers Watson的分析师预测美国公司可以节省如果所有员工都尽可能地使用远程医疗保险,医疗费用高达60亿美元然而,支持者一直在努力说服保险公司和政府医疗保健计划 - 尤其是医疗保险,这是美国为至少65岁的人提供的医疗保险 - - 以与医生通过传统访问接受治疗的方式相比的速度来覆盖这些服务“远程医疗的目标是将医疗保健带到人的位置,”美国远程医疗协会首席执行官Jonathan Linkous说

2013年,大约1200万美国人使用了某种形式的远程医疗,Linkous怀疑这个数字自那时以来翻了一番Medicare仅为指定农村地区的有限数量的患者提供远程医疗保健,这些患者仍必须前往诊所完成会议,而不是直接从家中登录

因此,每年只有1%的Medicare受益人使用远程医疗

由于医疗保险覆盖率被用作拨款资金和私人保险公司设定自己的费率的基准,自20世纪90年代首次推出远程医疗以来,投资一直受到限制“如果他们没有得到报酬,您如何期望提供者通过远程医疗提供这些服务

为了它

”联合卫生政策中心的高级政策助理梅华光表示,“它有点阻碍”但可能会很快改变,因为多项联邦运动旨在放宽医疗保险的限制,并为患者提供更多的远程医疗服务,如果成功的话这些变化可能会产生多米诺骨牌效应,因为更广泛地证明了这些服务的价值,因为对私营部门和消费者的远程医疗建设的支持,远程医疗是一个模糊的术语 - 联邦政府有七个定义 - 但最多流行的形式,患者通过快速视频咨询咨询医生皮疹或喉咙痛美国远程医疗协会估计,过去一年至少有450,000名患者参与了80万在线医生访问

在其他情况下,远程医疗意味着安装监控设备

患有心力衰竭的患者的家,以便医生可以密切关注他们的体重 - 突然的变化可以表明f luid buildup这也意味着让护士使用便携式设备在农村诊所接受患者的血压并将该数据转发给医生(这种做法称为“存储和转发”)医疗保险和医疗补助服务中心已提议扩大医疗保险对远程医疗服务的覆盖范围,允许农村医疗诊所和合格的医疗中心使用技术监测和管理慢性病患者,例如自己家中的终末期肾功能衰竭

正在审查中的修订不会扩大覆盖范围所有Medicare受益人,无论在何处,或允许在家进行视频咨询众议院和参议院的立法者今年夏天推出了一项法案,要求医生向任何地点的医疗保险受益人支付远程医疗费用,包括有资格获得报销的临床医生中的物理治疗师和语言病理学家,并允许医生在没有身体治疗的情况下治疗来自其他州的患者

首先与他们会面上个月,包括美国远程医疗协会和美国商会在内的21个组织共同签署了一封支持该法案的信函,尽管之前的版本未能在国会获得太多牵引力这些措施至少表明了对联邦政府的兴趣

更广泛地将远程医疗纳入医疗系统的水平在私营部门,势头正在加快建设今年,UnitedHealthcare承诺通过笔记本电脑或手机为客户提供24小时视频访问,以应对过敏,膀胱感染和支气管炎等病症Walgreens宣布将提供通过Walgreenscom对25个州的客户进行类似访问,而CVS正在进行试点,通过其全国范围的MinuteClinics网络为客户提供远程医疗

药房连锁店正在与一家名为Teladoc的初创公司合作,该公司雇佣了700名医生并于7月上市

医生和医院克利夫兰诊所和华盛顿大学医学中心今年都开设了在线诊所,俄亥俄州和华盛顿的居民支付不到50美元用于感冒,流感,喉咙痛和尿路感染的虚拟访问“现在“这是消费者想要的,”Linkous表示,Teladoc的首席执行官Jason Gorevic(右)在纽约证券交易所2015年7月的首次公开募股中敲响了仪式,照片:Reuters / Lucas杰克逊为各国提供燃料在很大程度上推动了美国远程医疗网络的建设,而医疗保险则落后了,29各州和华盛顿特区已通过平等法律,要求私营保险公司提供一定程度的远程医疗服务覆盖范围另外八家正在考虑立法这样做“远程医疗是我们最近看到的兴趣上升,”凯特布莱克曼,一项政策国家立法机构全国会议的助理表示,“我认为我们认为这是一个两党合作的问题,它实际上受到三重目标的推动 - 在降低医疗成本的同时实现更好的健康和更好的护理”然而,由此产生的拼凑而成政策使得一些州的居民获得的访问量低于其他州

例如,各州通过医疗补助计划为低收入居民提供不同程度的覆盖率布莱克曼说,几乎每个州都报销居民进行虚拟访问,但不到一半的费用用于存储和转发或远程监控远程医疗的到来激发了国家政策的拼凑

许多州在医疗补助计划下覆盖了这些服务要求私营保险公司支付的费率可与通过远程医疗进行预约的医生进行传统访问相比照片:美国远程医疗协会阿拉斯加是向农村居民推广远程医疗的早期先驱,特别是像Seetook一样,该州15万阿拉斯加原住民中的许多人居住在遥远的地方道路通行被视为奢侈品的村庄这些居民通过阿拉斯加原住民部落健康联盟获得医疗保健,该联盟得到联邦政府,部落政府和阿拉斯加原住民地区非营利组织的多种资金支持“我们提供医疗保健的最大挑战是人们不得不支付900美元才能上飞机,在恶劣天气或山区飞行,“首席技术官斯图尔特弗格森说,该组织于2001年推出了远程医疗,并将这些服务带到了全州200多个地点

每一位阿拉斯加原住民都可以访问远程医疗每年有17%的患者(或27,000人)使用它 - 主要是为了寻求初级保健

为此提供资金的实体会因为将患者运送到附近城市而花费更多的费用

弗格森估计该财团可以节省大约8美元仅运输成本每年一百万但这种模式对其他农村地区的潜在影响是有限的,因为其他地方的付款人不会承担让患者去看医生的费用因此,他们的成本节约可能不会那么大另一个转折点是,尽管远程医疗最初被认为主要是为农村居民提供服务,但其最大的潜在市场可能会成为城市居民“它起源于20年前,主要是由赠款资助的农村计划,这仍然非常重要,但是华盛顿大学远程医疗服务中心主任约翰斯科特博士表示,自从该学校的医疗中心于1月份启动其虚拟诊所以来,医生们已经接到了大约800个电话,但是他们已经在城市地区实现增长

接受来自该州任何地方的患者,大约65%的呼叫来自住在医院5英里范围内的患者“这是一种帮助服务不足的工具,你可以让那些生活在农村和城市地区的人得不到充分”,邝联合卫生政策中心的高级政策助理说:“在洛杉矶,你可以在市中心轻拍,如果你需要专科医生,哟你可能不得不乘坐两三辆公共汽车前往那位专家“即使医疗保险已经避开了保险范围,联邦政府也通过其他方式支持城市和农村地区的远程医疗 - 特别是通过帮助建立诸如健康与人类服务部远程医疗办公室的公共卫生分析师Alaska Carlos Mena每年向医院和大学的约20个远程医疗项目拨款总计1500万美元这些接受者为大约760,000个远程医疗“遭遇”提供了便利2004年和2010年的患者和医生之间包括从精神病学到糖尿病咨询的所有内容总体而言,根据该部门的规划,分析和评估办公室,该计划在此期间节省了3800万美元的医疗保健费用和4.17亿美元的旅行费用,只有已经拥有远程医疗保健的设施才能获得补助金网络到位,但梅纳说今年他的办公室将开始接受那些希望从零开始构建一个机构的申请

这个视频咨询可以通过阿拉斯加广泛的远程医疗网络为阿拉斯加乡村居民提供服务该服务是通过联邦拨款和现在主要由阿拉斯加土着健康部落联盟赞助,该联盟从阿拉斯加原住民地区公司获得资金照片:诺顿健康公司无保障在日益增长的热情中,赖斯大学卫生政策专家Quianta Moore博士谨慎地指出远程医疗无法保证省钱或改善护理在某些情况下,让患者更容易获得护理可能会鼓励他们更频繁地使用护理,从而增加成本而农村患者通常会从这些服务中获益良多首先没有其他方式获得护理,因此他们的访问将代表s的新成本ystem“人们总是吹捧远程医疗作为一种节省资金的方式,但有时候这种情况要么惨败,要么真的很贵,”她说“我觉得有时候用技术,人们会跳过基本面”英国研究人员发现安装设备监测家中的患者生活质量只有轻微改善,并且不符合英国卫生系统要求的成本效益基准美国国会预算办公室一直在努力回答扩大医疗保险下的远程医疗服务是否最终有助于或损害联邦预算最后,管理人员说他们需要更多的研究来提出建议“在某些情况下,有一些关于远程医疗的好证据,但是我们需要更多关于它如何被利用以及它在多大程度上改善结果和降低成本的证据“布莱克曼说,今年,梅纳的办公室将资助一个全新的远程医疗研究中心o在远程医疗首次投入使用后,瞄准大规模几十年未回答的问题,这将是该办公室曾支持的第一笔研究经费“我们真的需要从联邦的角度来看这些数据,”梅纳说“有很少有研究数据支持远程医疗,并证明它具有成本效益并改善获得医疗服务的机会,特别是对于农村患者而言“去年,兰德公司的Ateev Mehrotra 卫生事务小组委员会告诉众议院,如果立法者有兴趣省钱,他们应该使用远程医疗来防止昂贵的医院或急诊室的访问只是补充传统医生访问的计划可能无法支付他们的方式Linkous在美国远程医疗协会认为这些问题被夸大了“人们担心如果我们做远程医疗,每个人都会去医疗保健并提高成本,”他说,“但是在这个行业工作了23年之后,我可以告诉你它不会增加成本 - 它节省了成本“远程医疗的未来对远程医疗的需求明显增长Tractica的研究人员表示,全球使用远程医疗的人数将从2014年的1.43亿增加到2020年的7.85亿

此外,研究公司RNCOS预测全球远程医疗产品市场 - 由飞利浦医疗保健,通用电气医疗集团和Ceerner等公司建造 - 将扩大复合年度l从2014年到2020年的1780亿美元的增长率为18%但在美国,通过数据建立强有力的案例并说服立法者允许Medicare报销只会消除将远程医疗纳入医疗保健系统的一些障碍根据现行规则在全美70个州医疗委员会中,大多数在一个州获得执照的医生都无法在其他地方合法治疗患者远程医疗促进办公室已经在几个补助周期内给国家医疗委员会联合会每年约30万美元来解决这个问题但是美国远程医疗协会仍然拒绝在其最新的许可政策报告卡中向任何州提供单一“A”在​​医生中,仍有一些犹豫不决的远程医疗将如何影响他们与患者的关系或他们的实践的底线美国大学医生周一向希望入院的初级保健医生发布了指南远程医疗进入他们的实践,但强调该技术只应在医生面对面地遇到病人之后使用“我认为因为报销一直是一个问题,许多专业还没有真正开放,”Scott,at华盛顿大学表示,尽管仍存在障碍,患者注定会推动付款人和提供者提供远程医疗的便利“消费者需求,我认为,将有助于推动卫生系统走向远程医疗,”她说“他们”我会说 - '为什么我要开车半小时去看医生

我可以在我的电脑上做到这一点'“